Revisión histórica, distribución potencial y estado de conservación de la rata endémica de México Xenomys nelsoni (Rodentia: Cricetidae) / Historical review, potential distribution, and conservation of the Mexican endemic rat Xenomys nelsoni (Rodentia: Cricetidae)

Resumen Introducción: La Rata de Magdalena, Xenomys nelsoni, es un roedor endémico de México, de distribución restringida a las selvas bajas caducifolias densas, en una pequeña región de la costa del Pacífico mexicano. Es una especie poco conocida, catalogada como "En Peligro" de acuerdo con la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza (IUCN). Este desconocimiento unido a la alta tasa de deforestación de su hábitat hace que su conservación sea prioritaria. Objetivo: Realizar un recuento histórico de los registros depositados en las colecciones científicas, generar mapas de distribución potencial y analizar el estado de conservación de la especie. Método: Los datos de ocurrencia de las especies se obtuvieron de la literatura y bases de datos digitales y se analizaron por décadas. Se utilizaron los programas GARP y MaxEnt para generar los modelos de nicho ecológico. La importancia de las variables en el modelo se estimó mediante un análisis Jackknife. Resultados: A lo largo de 129 años 19 recolectores registraron 69 ejemplares, de los cuales 65 están depositados en siete colecciones internacionales y una nacional. Aunque la especie sólo se ha recolectado en Jalisco y Colima, la distribución potencial de X. nelsoni incluye también el estado de Michoacán. De esta área estimada, sólo el 1.5 % se encuentra dentro de un Área Natural Protegida. Conclusiones: Los resultados de la distribución potencial podrían ser utilizados para verificar la presencia de la especie en lugares donde no ha sido recolectada como el norte de la Reserva de la Biosfera Chamela-Cuixmala y en algunas zonas de la provincia fisiográfica Costas del Sur en el estado de Michoacán. Es necesario incrementar los muestreos en regiones poco estudiadas predichas por el modelo y aumentar el área de protección.

Abstract Introduction: The Magdalena Rat, Xenomys nelsoni, is a rodent endemic to Mexico, whose distribution is restricted to dense tropical dry forests in a small region on the Pacific coast of Mexico. It is a poorly known species categorized as "Endangered" by the International Union for Conservation of Nature (IUCN). This lack of knowledge and the high rates of deforestation of its habitat makes its conservation a priority. Objective: To summarize the historical records deposited in scientific collections, to create potential distribution maps, and to analyze the conservation status of the species. Methods: We obtained species occurrence data from literature and digital databases, analyzing them by the decade. We used GARP and MaxEnt software to generate the ecological niche models. The importance of the variables in the model was estimated using the Jackknife technique. Results: Over 129 years, 19 collectors registered 69 specimens, of which 65 are deposited in one national and seven international collections. Although the species has only been collected in Jalisco and Colima, the potential distribution for X. nelsoni also includes the state of Michoacán. Of this estimated area, only 1.5 % is in a Protected Natural Area. Conclusions: The results of the potential distribution could be used to verify the presence of the species in places where it has not been collected, such as the northern part of the Chamela-Cuixmala Biosphere Reserve and in some areas of the physiographic province Costas del Sur in the state of Michoacán. It is needed to increase samplings in the least studied regions predicted by the model and expand the area of protection.

Beneficios del ejercicio físico prenatal como facilitador en el trabajo de parto y prevención de complicaciones postparto / Benefits of Prenatal Physical Exercise as a Facilitator in Labor and Prevention of Postpartum Complications

Introducción. Introducción. Durante la etapa de embarazo es de vital importancia realizar ejercicio físico por ser un período que conlleva modificaciones y adaptaciones tanto anatómicas como fisiológicas en la mujer generando beneficios tanto para ella como para el bebé en gestación. Objetivo. Describir beneficios del ejercicio físico prenatal en embarazadas como facilitador del periodo de parto y prevención de complicaciones postparto. Métodos. Se incluyeron revisiones de fuente primaria en las bases de datos EBSCO, SCIENCE DIRECT, Pubmed y se aplica evaluación de los artículos con escala PEDro. Resultados. El ejercicio físico en embarazo disminuye los partos instrumentales y por cesárea, uso de analgesia epidural, duración del trabajo de parto, dolor perineal reduce las episiotomía, y contribuye a un perineo intacto. Conclusiones. Existe escasa evidencia de que el ejercicio físico en embarazadas es beneficioso durante el parto y postparto.

Introduction. During the pregnancy stage it is vital to perform physical exercise because it is a period that involves modifications and adaptations both anatomical and physiological in women, generating benefits for the mother and the unborn child. Objective. Describe benefits of prenatal physical exercise in pregnant women as a facilitator of the period of childbirth and prevention of postpartum. Methods. Primary source reviews were included in the EBSCO, SCIENCE DIRECT, Pubmed databases and article evaluation with the PEDro scale was applied. Results. Physical exercise in pregnancy decreases instrumental and cesarean deliveries, use of epidural analgesia, duration of labor, perineal pain reduces episiotomy, and contributes to an intact perineum. Conclusions. There is little evidence that physical exercise in pregnant women is beneficial during childbirth and postpartum.

O Núcleo Ampliado de Saúde da Família segundo Agentes Comunitárias de Saúde / Extended Family Health Center from the perspective of Community Health Agents

A complexidade do cuidado na atenção primária à saúde em contexto de funcionamento de equipes de saúde da família levou à implementação de Núcleos Ampliados de Saúde da Família, formados por profissionais especialistas, que devem garantir o apoio clínico, sanitário e pedagógico à equipe de referência. Este artigo investigou a compreensão de agentes comunitárias de saúde sobre o Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF-AB) junto a 13 mulheres que atuavam nessa função em duas equipes de saúde da família no Estado de Minas Gerais, a partir de questionário sociodemográfico e um roteiro de entrevista semiestruturado sobre a sua prática e relação com o NASF-AB. Os eixos temáticos que emergiram mediante análise de conteúdo foram: (1) informar e encaminhar o caso para um profissional do NASF ou mais; (2) discussão de caso e orientações do NASF-AB ao agente comunitário de saúde; (3) visita domiciliar conjunta; (4) função do NASF-AB. As participantes percebem o NASF-AB como uma equipe de especialistas que recebe encaminhamentos e realiza atendimentos grupais. O apoio matricial encontra-se em processo de construção, e não são todos são os profissionais que são reconhecidos como componentes do NASF-AB. Concluímos que há necessidade de valorizar o trabalho das agentes comunitárias de saúde e implementar ações de educação permanente.

The complexity of primary health care provided in the context of family health units led to the implementation of Núcleos Ampliados de Saúde da Família [Extended Family Health Centers], composed of medical specialists, responsible for providing clinical, sanitary and teaching support to the reference team. This paper presents the perceptions of community health agents regarding the Extended Family Health Center (NASF-AB). Thirteen female agents working in two family health teams in the state of Minas Gerais, Brazil responded to a sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview addressing their experience and relationship with the NASF-AB. The following thematic axes emerged: (1) Report and refer cases to one or more NASF professional; (2) Community health agents discuss cases with the NASF-AB staff and receive guidance; (3) Joint home visits; (4) the role of the NASF-PHC. The participants perceive the NASF-PHC as a team of specialists who receive referrals and provide group care. Matrix support is under development and not all professionals are recognized as being members of NASF-AB staff. We conclude that there is a need to value the work of community health agents and implement permanent education actions.

Obesidade e esteatose grave: a importância da avaliação bioquímica e escores / Obesity and severe steatosis: the importance of biochemical exams and scores

RESUMO - RACIONAL: A doença hepática gordurosa não-alcoólica já é considerada um problema de saúde pública, principalmente em pacientes com obesidade severa. OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo foi investigar os diferentes escores de bioquímiosa disponíveis e determinar qual deles poderia servir melhor como uma ferramenta de avaliação da NAFLD em uma população de obesos. MÉTODOS: Este é um estudo transversal de pacientes obesos. Todos os pacientes foram avaliados com parâmetros laboratoriais séricos 1 semana antes da biópsia e todos os pacientes foram submetidos a biópsia hepática intra-operatória, durante a cirurgia bariátrica. RESULTADOS: Cento e quarenta e três pacientes obesos foram incluídos. Apenas APRI (0,65; IC 95%: 0,55 a 0,8) e HOMA-IR (0,7; IC 95%: 0,58 a 0,82) mostraram capacidade significativa de predição de esteatose grave. HSI, NALFDS, ALS / AST e FIB-4 não foram capazes de prever corretamente esteatose grave na biópsia hepática. APRI mostrou alta especificidade (82%) e baixa sensibilidade (54%). Em contraste, o HOMA-IR apresentou alta sensibilidade (84%) e baixa especificidade (48%). CONCLUSÃO: O NALFDS, FIB-4, AST / ALT e HSI não têm utilidade para avaliação de esteatose grave em pacientes com obesidade severa. Diabetes e avaliação bioquímica relacionada à resistência à insulina, como o HOMA-IR, podem ser empregados como boas ferramentas de rastreamento para esteatose grave em tais pacientes. O escore APRI é a ferramenta diagnóstica bioquímica mais específica para esteatose em pacientes com obesidade severa e pode ser empregado, por equipes médicas, para auxiliar na indicação de cirurgia bariátrica ou metabólica.

ABSTRACT - INTRODUCTION: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is considered a public health problem, mainly in severely obese patients. OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate different biochemical-based scores available and determine which one could best serve as an NAFLD predicting tool in a severely obese population. METHODS: This was a cross-sectional study involving severely obese patients. All patients were evaluated with serum laboratory parameters for 1 week before biopsy, and all patients were treated with intraoperative liver biopsy, during bariatric surgery. RESULTS: A total of 143 severely obese patients were included. The median body mass index (BMI) was 48 kg/m2 (35-65). Diabetes mellitus was present in 36%, and steatosis was present in 93% (severe steatosis in 20%). Only aspartate transaminase (AST) to platelet ratio index (APRI=0.65 (95% CI: 0.55-0.8) and homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR=0.7 (95% CI: 0.58-0.82) showed significant capacity for the prediction of severe steatosis. Hepatic steatosis index (HSI), NAFLD fibrosis score (NAFLDS), alanine aminotransferase (ALT)/AST, and fibrosis-4 (FIB-4) were not able to correctly predict severe steatosis on liver biopsy. APRI showed high specificity of 82% and low sensitivity of 54%. In contrast, HOMA-IR showed high sensitivity of 84% and low specificity of 48%. CONCLUSIONS: NAFLDS, FIB-4, AST/ALT, and HSI have no utility for the evaluation of severe steatosis in severely obese patients. Diabetes and insulin-resistance-related biochemical assessments, such as HOMA-IR, can be used as good screening tools for severe steatosis in these patients. APRI score is the most specific biochemical diagnostic tool for steatosis in severely obese patients and can help clinicians to decide the need for bariatric or metabolic surgery.

O impacto da padronização de vitamina K em dietas hospitalares / The impact of vitamin K standardization in hospital diets

Estudo prospectivo controlado que avaliou o impacto de modificações dietéticas padronizadas dos teores de vitaminaK em dietas hospitalares sobre o controle da anticoagulação oral crônica em pacientes internados, em uso de varfarina.O grupo intervenção recebeu dieta com teor padronizado de vitamina K e o grupo controle recebeu dieta sem essapadronização. Em ambos, o monitoramento da Razão Normalizada Internacional (RNI) foi realizado de acordo comprotocolo da equipe médica, sem interferência dos membros da pesquisa. Foram coletados dados sobre o consumoalimentar de vitamina K, o RNI, a dosagem de varfarina utilizada, e o tempo dispendido para normalização do RNI.O consumo alimentar foi avaliado por meio de recordatório alimentar 24 horas a partir do início do uso de varfarinaaté a normalização do RNI. A amostra foi composta por 55 pacientes, sendo 29 no grupo controle e 26 no grupointervenção. A média de idade foi 55,47±17,52 anos, sendo 56,3% do sexo feminino e 49,1% idosos. O coeficiente devariação do consumo de vitamina K foi significativamente maior no grupo controle (0,45±0,22) quando comparado aogrupo intervenção (0,31±0,19), p=0,018. A dosagem média de varfarina utilizada foi significativamente menor no grupointervenção (5,30±1,42 mg/dia) quando comparado ao grupo controle (6,21±1,84mg/dia), p=0,044. Os dados obtidosmostraram que uma dieta hospitalar com quantidades padronizadas de vitamina K reduziu a dosagem de varfarinautilizada na normalização do RNI em pacientes anticoagulados orais. Por conseguinte, a dosagem menor de varfarinainduzida pela dieta pode reduzir o risco de eventos hemorrágicos, sobretudo em idosos

A prospective controlled study evaluating the impact of standardized dietary modifications on vitamin K levels in hospitaldiets of chronic oral, anticoagulated patients, using warfarin. The intervention group received a diet with a standardizedcontent of vitamin K and the control group received a diet without this standardization. In both, the InternationalNormalized Ratio (INR) was performed according to the medical staff's protocol, without interference from the researchgroup members. Data on dietary intake of vitamin K, INR, warfarin dosage, and the time taken for normalization ofINR were collected. Food intake was evaluated by a 24-hour food recall, starting from the beginning of warfarin useuntil the normalization of INR. The sample consisted of 55 patients, 29 patients in the control group and 26 patientsin the intervention group. The average age was 55.47 ± 17.52 years old, 56.3% were female, and 49.1% were elderly.The coefficient of variation in the consumption of vitamin K was significantly higher in the control group (0.45 ± 0.22)compared to the intervention group (0.31 ± 0.19); p = 0.018. The average dosage of warfarin use was significantly lowerin the intervention group (5.30 ± 1.42 mg / day) compared to the control group (6.21 ± 1,84mg / day); p = 0.044. Thedata showed that a hospital diet with standard amounts of vitamin K reduces the warfarin dosage to normalization of INRin oral anticoagulated patients. This result can reduce the risk of bleeding events, especially in the elderly